我们能确定性知道的是，眼球的拉长是身体发育生长的一部分。因此，从根本上来说，首要的调控程序是写在我们的DNA中的。
在有一些人，这部分密码“写就了”眼球会或者更容易过度拉长，这些人就会或者更容易发生近视——这就是近视的遗传因素。
在某些人的近视，特别是高度近视，是由单个基因突变引起的。目前已经发现至少七种特定基因变异与高度近视有关。
更多的，遗传因素在近视发生发展中并不具有单一的决定性作用，而是与环境因素共同促进近视的发生。目前，科学家已经找到200多个与近视相关的变异基因。
但是，很显然，近视的发生发展绝非单独的遗传因素决定的。比如，最近几十年来全球近视潮的爆发，就不是遗传可以解释的。
环境因素和生活方式
很多环境因素和生活方式都可能影响近视的发生发展。
目前有较为充分证据支持的是户外活动不足，长时间处在室内光照度低的环境下，视网膜分泌的调控眼球生长的生物因子（目前研究最多的是多巴胺）所需的光刺激（特别是紫外线B）不足，造成调控因子分泌不足。
已知，视网膜细胞分泌的多巴胺等因子可以抑制眼球拉长的作用。过多室内活动，视网膜不能接受足够刺激，多巴胺分泌不足也就导致眼球拉长抑制不足，从而使得眼球过度拉长，促进近视的发生和发展。
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