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2021
11-07

医界大咖云集共话糖尿病管理之“新”路历程 2个黄金时间睡觉孩子才能长高!

二甲双胍通过下丘脑MC4R改善胰岛素敏感性的机制探索
张好好 教授郑州大学第一附属医院

张好好教授指出MC4R基因能够增加外周能量消耗和胰岛素敏感性,而二甲双胍干预可以显著上调下丘脑MC4R表达(图5),增加骨骼肌AMPK、SIRT1表达及线粒体数量,从而改善骨骼肌胰岛素抵抗。
图5 二甲双胍可上调下丘脑MC4R表达

成人2型糖尿病患者口服降糖药物三联优化方案中国专家共识
肖新华 教授北京协和医院

肖新华教授提出糖尿病涉及多重发病机制,单药治疗难以覆盖,因此,尽早联合用药获益远远大于传统的阶梯诊疗。以二甲双胍+DPP-4i+SGLT2i为代表的三联方案适用于多数T2DM患者,同时,三联方案能够实现协同互补,优化血糖控制,全面改善代谢指标,安全性好,且不良反应发生率并不会高于单药或二联方案治疗(图6)。

图6 T2DM患者口服降糖药三联优化方案的推荐内容

答疑与讨论
Q1.心血管疾病合并糖尿病的病人,降糖直接启用了SGLT2i,因为它有降压及心血管预后作用。也有很多控制成功的案例。没加一线的二甲双胍。对此您有何建议?是否建议按指南推荐的同样有心血管获益的二甲双胍后,再视患者情况而定?

张好好教授认为,医生处方药物时不仅要考虑血糖与合并症的因素,还要对其他影响患者生命安全的疾病风险进行评估,未必心血管疾病合并糖尿病的患者都要使用SGLT2i。

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