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2021
11-07

医界大咖云集共话糖尿病管理之“新”路历程 2个黄金时间睡觉孩子才能长高!

图2 二甲双胍的抗肿瘤机制
二甲双胍与糖尿病和心血管疾病的预防
李光伟 教授中国医学科学院阜外医院

李光伟教授首先强调了糖尿病管理重视长期结局的重要性,随后指出二甲双胍可大幅降低糖尿病患者的全因死亡、心血管死亡和心力衰竭的风险(图3),若无禁忌或不耐受,在T2DM早期起始二甲双胍有利于减少患者的长期心血管风险和死亡风险。众所周知,胰岛素抵抗不只诱发T2DM,还与心脑血管疾病相关联,而二甲双胍改善胰岛素敏感性,是从根本上改善了T2DM患者的心血管结局。

图3 二甲双胍可降低糖尿病患者的全因死亡、心血管死亡和心力衰竭风险

低血糖诊治的重点和难点
肖新华 教授北京协和医院
肖新华教授指出在临床中,如何鉴定低血糖类型是治疗低血糖的重点和难点:以餐后低血糖为表现的患者不能排除胰岛素瘤,对可疑患者需及时进行影像学检查;先天性的高胰岛素性低血糖(CHI)并不存在肿瘤的问题,大部分患者对二氮嗪治疗有反应;胰岛素自身免疫综合征(IAS)表现在低血糖时胰岛素水平高、C肽水平低;非胰岛细胞肿瘤性低血糖(NICTH)表现为胰岛素水平不高但是IGF-2升高,往往与肿瘤相关。

答疑与讨论
Q1.糖尿病发病率激增,临床不断有新型治疗药物上市应用,二甲双胍是否仍是降糖的主力军?

李光伟教授认为,新型降糖药确实展现了其卓越的疗效,但是对于糖尿病基本病因、发病机制的控制尚有待被证实。目前二甲双胍的地位仍然是无法取代的。

潘琦教授进一步补充到,在新型药物的RCT研究中,约60%的受试者都同时使用了二甲双胍;此外,新型降糖药在临床应用时间较短,而二甲双胍的使用经验已经超过60年,临床医生应用二甲双胍会更有把握将它的疗效发挥到最好,并且目前诸多研究发现二甲双胍对多器官均具有获益。

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作者:北京卫视养生堂我是大医生cctv健康之路视频全集|徒手整形私密护理培训两性健康产业有哪些
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