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2021
11-01

央视职场健康课20211031隐藏的杀手冠心病难言之隐大盘点头痛莫忽视当心致命脑炎!

可逆性后脑部白质脑病,也称为可逆性后脑部脑病综合征(PRES),该病为优先累及后脑白质(包括枕叶和小脑)的血管源性水肿。症状包括头痛、恶心/呕吐、痫性发作、意识状态改变,有时会有另外一些局灶性神经科体征,如双侧视力丧失。这个名字有点误导,因为PRES不一定必须是后部、可逆或局限于白质。PRES可由高血压性脑病引起,也可由产前子痫/子痫引起。诊断PRES时,MRI比CT更敏感(图4)。

图4 后部可逆性脑病综合征(PRES)。CT平扫(A)显示枕叶范围内灰质和白质界限不清。轴位FLAIR MRI (B)显示后部白质T2异常信号。

10/垂体卒中
垂体卒中发生于垂体肿瘤(常常是良性肿瘤)自发出血或肿瘤长得太快供血供不上时引起垂体梗死(图5),患者表现为突发严重头痛,很像蛛网膜下隙出血。患者会伴有恶心、视力丧失或视物双影。偶尔患者会有意识改变或肾上腺功能衰竭。头部CT显示与急性出血一致的改变,但会漏掉非常小的出血或梗死。如果怀疑垂体卒中而CT阴性,应考虑行 MRI检查。

图5 垂体卒中。CT平时扫A)和MRI (B )显示垂体腺瘤急性出血。

11特发性颅内高压
典型的患者为肥胖女性每天严重的搏动性头痛,每次持续几小时并可使患者从睡眠中痛醒。患者可伴有恶心/呕吐、短暂的视觉模糊或视觉丧失(由于视盘水肿)。视野中闪光和亮点或水平复视。患者可伴有耳鸣,这种耳鸣与患者的脉搏节律一致。

12/脑震荡后头痛
继闭合性颅脑损伤,脑震荡后头痛很像偏头痛或紧张性头痛。有时脑震荡后头痛是一组症状的一部分,包括颈部疼痛、头晕、认知障碍和精神/躯体症状,比如易激惹、焦虑、抑郁、疲劳或睡眠紊乱。

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作者:北京卫视养生堂我是大医生cctv健康之路视频全集|徒手整形私密护理培训两性健康产业有哪些
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