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2021
11-01

央视职场健康课20211031隐藏的杀手冠心病难言之隐大盘点头痛莫忽视当心致命脑炎!

腰穿对诊断不一定是必需的,但当进行腰穿时,开放压是正常或低的,脑脊液蛋白浓度会正常或高的。可发生脑脊液细胞增多(WBC 10-50cells/mm3,很少高至 220cells/mm3)。

大多数低颅压头痛是自限性的,卧床休息会好转,咖啡因会增加脑脊液的摄取缓解头痛(咖啡因可阻断腺苷受体,使颅内血管收缩,增加脑脊液压力和缓解头痛。可用安钠咖500mg,皮下或肌内注射,或加入500~1000mL乳化林格液缓慢静脉滴注)。

然而,持续性头痛需要通过麻醉进行硬膜外血贴疗法 (用自体血15-20mlL缓慢注入腰或胸段硬膜外间隙,血液从注射点上下扩展数个椎间隙,可压迫硬膜囊和阻塞脑脊液漏出口,迅速缓解头痛,适于腰穿后头痛和自发性低颅压头痛,有效率达97%)。

严重或持续性头痛的病例要CT脊髓造影进行进一步评价,以确定可行外科修补术的漏出点。

9/高血压危象和可逆性后脑部脑病综合征(PRES)在一项50例高血压危急情况(血压高于 180/110mmHg)患者的研究中,两个最常见的主诉是头痛(42%)和头晕(30%)。高血压危象时,也有终末器官受损的证据,如卒中、高血压性脑病或急性肺水肿。

一名头痛并有血压明显增高的患者会给诊断带来困难。严重的高血压可能会造成头痛,但严重的头痛也可导致继发性血压升高。此外,患者可能有潜在疾病,如出血或缺血性卒中,可伴有头痛和血压升高。如果是缺血性卒中可能会更麻烦,因为降压会使脑缺血加重。

在试图降血压之前,应仔细进行神经科检查,以查找缺血性卒中的证据。

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作者:北京卫视养生堂我是大医生cctv健康之路视频全集|徒手整形私密护理培训两性健康产业有哪些
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