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2021
11-01

央视职场健康课20211031隐藏的杀手冠心病难言之隐大盘点头痛莫忽视当心致命脑炎!

头痛常常持续数分钟到几小时,几天至几周后可复发。由于血管收缩,大多数患者有神经科局灶性功能缺失,1/3患者有痛性发作。CSF正常或接近正常(蛋白<80mg/dL, WBC<10cells/mm3),可有轻度血沉增快。 RCVS诊断的黄金指标是常规血管造影可显示多灶性节段性血管收缩,发作12周内可逆,MRA或CTA是一线影像学检查。 有一些病例报道提示钙通道阻滞剂如尼莫地平可能会对患者有益,但还没有良好设计的试验来进一步探索。 8/低颅压头痛 当脑脊液(CSF)减少时,患者会出现直立性头痛,在直立时加重在平卧时减轻,低颅压头痛(图3)常为双侧或全头搏动性(也不总是这样)头痛。 患者也可表现为霹雳性头痛并且偶尔只在用力时出现。可有一系列伴随症状,其中许多也与体位有关的直立时加重,这些症状包括头晕、听力改变伴有声音被蒙住的感觉(由于第8对颅神经受牵拉或外淋巴压力改变)、视力模糊、意识水平下降(由于间脑受压)、共济失调或其他步态异常(由于后颅窝和脊髓受压)。 图3 低颅压。冠状位T1加权像,增强化MRI(A)显示明显的硬脑膜强化。矢状位T1加权像,非强化MRI (B)显与“脑下垂”一致的小脑扁桃体沿枕大孔下降以及斜坡水平脑桥变平。 脑脊液减少可由于血容量减少、脑脊液过度分流或脑脊液漏引起。近期腰穿史、硬脊膜外和(或)脊髓手术或交通肇事提示持续性外伤性脑脊液漏。自发性脑脊液漏可通过薄弱的脑膜憩室或薄弱的硬膜,并可伴有结缔组织病。 头部CT通常没有显著改变,虽然有时会发现硬膜下积液。在MRI上,典型的表现包括硬脑膜强化、小脑扁桃体下移(很像Chiari Ⅰ畸形)、颅后窝饱满、脑室变小和硬膜下积液 (常常为双侧)。

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作者:北京卫视养生堂我是大医生cctv健康之路视频全集|徒手整形私密护理培训两性健康产业有哪些
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