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2021
11-01

央视职场健康课20211031隐藏的杀手冠心病难言之隐大盘点头痛莫忽视当心致命脑炎!

图1 急性蛛网膜下隙出血。CT平扫显示急性、高衰减蛛网膜下隙血液围绕脑干并充满鞍上池、外侧裂以及叶间裂。

2/其他颅内出血
脑实质内出血可与蛛网膜下隙出血表现相似。如果血液进入脑脊液,可引起脑膜刺激和颈项强直。局灶性神经科体征包括痫性发作和精神改变,一般根据血肿的大小和部位表现。

硬膜外和硬膜下血肿也可表现为头痛,常发生在脑外伤后。一定要详细询问病史,因为相关外伤可能发生在硬膜下血肿发生很久以前。

还有应用抗凝治疗的新发的头痛患者,尤其是是老年患者,要注意颅内出血。

3/脑静脉系统血栓(CVT)
CVT(图2)临床表现取决于血栓的大小和位置,最常见的症状是头痛,可以是经历几天的亚急性头痛或更突然的“霹雳性头痛”。

大的深静脉血栓会引起高颅压,导致视力模糊、恶心/呕吐、体位性头痛和偶尔第6对颅神经麻痹。病情进展的患者会出现亚急性精神状态改变和昏迷。小的皮层静脉血栓可表现为局灶性神经科体征或痫性发作。

CVT的危险因素与其他静脉血栓相似,包括感染、恶性肿瘤、口服避孕药、怀孕/产后和高凝状态病史。

在头部强化CT上,CVT的典型表现是“空△征”,即当窦汇不能充满造影剂时,呈现的是一个空三角影像。该征象阳性率为25%-30%,但更常见的是CT表现为非特异性局灶性或广泛性水肿、脑回强化或大脑镰/小脑幕强化。诊断依靠MRV或CTV上脑静脉系统的影像学表现。

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作者:北京卫视养生堂我是大医生cctv健康之路视频全集|徒手整形私密护理培训两性健康产业有哪些
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