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2021
10-25

中医教授的10个秘方一病一方立竿见影!癌症骨转移的最全影像学诊断策略

PET(正电子发射计算机断层显像)-CT
优点:一次性全身检查,除了骨转移,对其他病灶转移也可以发现。
缺点:放射剂量较大,因此多用于快速了解全身转移病灶;SUV值很重要,同样存在假阳性和假阴性问题;价格昂贵。
案例诊断分析:
肺癌骨转移PET-CT图像,图中可见骨破坏及浓聚
可观察到病理性骨折,皮质已不可见,有浓聚,可判断为骨转移
癌症骨转移的PET-CT影像学细节特点:
从图上可见无浓聚、有破坏,病灶边界光滑,应判断为感染,并非癌症骨转移

PET-MRI
PET-MRI是将PET的分子成像功能与 MRI卓越的软组织对比功能结合起来的一种新技术。特点是无辐射,但非常敏感,因而假阳性率远远高于PET-CT,可作为排查性诊断。
癌症骨转移的判断还可借助肿瘤指标、骨密度检查、临床表现、血液检查等来判断,在此不再赘述。

如何避免漏诊或误诊
漏诊原因:
没有全身检查ECT或ECT检查遗漏;
术后未检查骨转移;
无临床疼痛表现;
检查手段不合适。
误诊原因:
ECT检查假阳性;
PET-CT检查假阳性;
MRI假阳性率较高;
成骨病灶或严重骨质疏松误诊为骨转移;
骨血管瘤容易被过度诊断为癌症骨转移。
误诊案例:
MRI容易过度诊断为癌症骨转移。正确诊断:股骨骨髓炎
漏诊案例:
CT很容易在早期骨转移病灶破坏较小的情况下漏诊

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作者:北京卫视养生堂我是大医生cctv健康之路视频全集|徒手整形私密护理培训两性健康产业有哪些
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