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2021
10-25

中医教授的10个秘方一病一方立竿见影!癌症骨转移的最全影像学诊断策略

骨是癌症常转移和侵犯的器官,临床上,不少年轻医生对癌症骨转移的有效诊断、评估和排除诊断不够了解。今天将对癌症骨转移的常用诊断方法和影像学特点做一系统介绍,希望能对大家的临床实践有所助益。

病理学穿刺或活检是必需的吗?
注意:
并非所有骨转移病灶都需要穿刺活检;
临床上如果无法明确,特别是单发病灶,则需要穿刺或活检;
有些癌症(如乳腺癌)骨转移病灶可能与原发灶病理免疫组化类型不同且影响药物治疗策略,则需穿刺活检明确;
癌症骨转移大多为一元论,但临床上也偶有存在二元论的情况:即转移病灶不是原发肿瘤病理;
成骨性病灶往往很难或不需要穿刺/活检。

骨扫描
假阳性常见原因:
局部钙化离子增多;
局部血管增多;
感染;
技术缺陷。
可见,骨扫描假阳性率较高,因此一般只作为筛选性检查,需要做进一步检查来确诊。同时也存在假阴性可能,没有成骨的病灶可能不会显影。
癌症骨转移扫描解读要点:
多发乳腺癌骨转移明确
Charcot关节炎破坏
有浓聚未必就是骨转移,某些炎症病变也可出现类似影像学表现。
案例诊断分析:
该患者诊断意见:
1. 左第7后肋、T4椎弓根、T11椎体病变,结合病史考虑肿瘤骨转移所致,建议联合使用核素Sr-89内放射治疗;2. T12椎体术后改变;3. 全身其余骨骼目前未见明显转移病变,建议定期复查。
浓聚点常在骨破坏位置旁边的成骨范围,骨破坏位置未必就是高浓聚位置。单一骨扫描一般不能确诊,通常需要与CT/MRI结合诊断才能提高确诊概率。此图为骨扫描结合CT进行诊断

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作者:北京卫视养生堂我是大医生cctv健康之路视频全集|徒手整形私密护理培训两性健康产业有哪些
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