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2019
10-04

我是大医生20191003国庆特别策划三代协和人讲述百年医学探索路

  马夫人的病历

  来到协和医院,张教授没有轻易下结论,他记得自己看过这名患者,时间是——三十年前。

  当时,这位患者遭遇难产大出血,在协和医院接受抢救,而自己正是参与那次抢救的医生之一。

  张孝骞推断,产妇大出血会引起脑垂体坏死,进而导致脑垂体机能减退。因此造成了甲状腺、肾上腺等内分泌不足和应激反应的缺陷,在这种情况下患者一旦受到紧急感染就会发生休克。

  除此之外,张孝骞同时参考了马夫人的「阳性血清浊度试验」,其有力验证了甲状腺机能减退,血脂增加的判断。

  经病史和临床症状相结合分析,张孝骞最终做出结论:马夫人所患的不是肝炎,而是「席汉氏综合征」。

  席汉氏综合征,又称希恩综合征(Sheehan syndrome)。一种垂体功能低下的疾病,主要是由于产后大出血,特别是伴有较长时间低血容量性休克,引起的垂体前叶缺血性坏死,继发垂体前叶多种激素分泌减退缺乏而引起一系列临床症状的疾病。

  于是,病人口服甲状腺片和肾上腺皮质激素等药物作替代治疗,病情很快好转。

  1981年北京,张孝骞参加内科大查房
  这个故事的发生并不是偶然,而是张老从医几十年来心系患者的结果。他留在协和的那一摞摞小本本就是最有力的证明。

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