本期节目主要内容:
中医常说,肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤咳而不久喘的道理。也就是说,邪风伤了肺就会咳嗽,脾胃不好就会久咳不止。而如果咳的时间太久,伤到肾的时候就会连咳带喘了。在中医看来,五脏六腑都是可以引起咳嗽的。
治咳嗽要溯本求源 五脏六腑皆可致咳
案例一:男孩3岁,咳嗽近两个月。到思明区瑞来春中医门诊部就诊,医生陈清阳通过肺部听诊,未发现孩子有异常,拍胸片正常,服抗过敏、止咳西药及宣肺化痰中药,疗效均不理想。望闻问切综合分析,该患儿咳嗽主要为鼻腔分泌物倒流刺激咽喉所引起,源头在于鼻部。因此治疗采用疏风通窍为主,理肺化痰为辅,随着鼻塞流涕症状的减轻消失,咳嗽随之而愈。
靶向治疗药物给传统的肺癌治疗临床实践带来了哪些改变?
苏春霞副教授:10多年来临床实践已经发生了改变,对于晚期NSCLC,尤其是对于腺癌患者,目前临床诊断上会常规进行驱动基因的检测。如检测发现相应靶点,一线即给予靶向药物的治疗。10几年前,当只有化疗药物时,晚期肺癌患者几乎仅有1年左右的中位生存期。在应用了EGFR-TKI后,进行合理的全程管理,使得患者中位生存期可以达到4年以上。甚至也有生存期超过5-10年以上的,这使得晚期肺癌的治疗逐步转化为了慢性病的管理。而针对ALK靶点,合理有效的组合后,其中位生存期也达到4年以上。因此,靶向治疗已然是晚期NSCLC具有驱动基因突变患者的福音。
第二阶段:轻松战胜肿瘤,它却卷土重来!再定五年计划,华丽与癌共舞
2008年患者复查发现病情进展,继续口服厄洛替尼,单个病灶缓慢增大。退出TRUST研究,停服厄洛替尼,2008年11月患者完成了立体定向放疗;停服厄洛替尼两年后,随访检查发现两肺新发多个小结节灶。2010年,患者当地行培美曲塞化疗2周期,产生骨髓抑制、胃肠道反应等,患者自觉不能耐受,拒绝继续化疗,后随访再次出现疾病进展。由于患者特罗凯停药超过2年,且在临床研究中特罗凯对该患者疗效好的同时,耐受性好,2011年7月在真实世界中,患者在周彩存教授的建议下开始重新挑战厄洛替尼,病情再次部分缓解,仅有轻度腹泻和皮疹。
在一、二代EGFR-TKI中,厄洛替尼的疗效及安全性表现如何?