2018
03-29

职场健康课20180327可以手术治愈的高血压

查找病因、手术治疗高血压现在已经成为蒋绍博这位泌尿外科医生的主要业务方向,占他日常手术量的一半以上。

“原发性高血压”概念需要重新审视

为什么那例肾癌患者的CT报告并没有显示患者肾上腺上有小腺瘤?术后,蒋绍博问过CT室医生。对方回答,不是没报告,是发现不了。

蒋绍博说,现在想想很好解释,十几年前的CT扫描厚度是10毫米一层,而正常的肾上腺也不过4~6厘米长、1~2厘米宽、2~3毫米厚。别说是小肾上腺瘤,就是正常的肾上腺也不一定能扫到。

受这些临床实践的启发,蒋绍博认为,应该重新思考教科书上“高血压绝大多数是原发性高血压”的论断。他说,所谓的原发性高血压是一个相对概念,是指在当时医疗技术水平条件下找不到病因的高血压。蒋绍博越来越坚信:“凡事有果必有因,目前的检查手段找不到病因,并不代表没有病因。随着技术和认识水平的不断发展,肯定会有越来越多的原来认为是原发性的高血压成了继发性高血压。”

既往肾上腺研究中已经发现有部分肾上腺肿瘤会导致相关肾上腺激素水平升高,进一步影响血压,比如肾上腺醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤等等。在此基础上,通过进一步深入的研究,蒋绍博发现临床工作中所占比例更多的肾上腺微腺瘤及肾上腺结节样增生,虽然常规实验室化验结果可能无异常,但同样是导致患者高血压的重要原因,甚至很多在外院已做过肾上腺相关影像检查并没有发现异常的高血压病人,通过系统的肾上腺薄层强化CT及实验室检查,同样会发现肾上腺上的米粒大小的结节或微腺瘤。同时,很多被诊断为“肾上腺无功能瘤”的病人,在这里也得到了进一步明确的诊断及治疗。通过研究的进一步深入,蒋绍博发现这类肾上腺疾病导致的高血压病人,在高血压人群中所占的比例并不小,尤其是对于中青年恶性高血压病人,肾上腺源性疾病往往是他们高血压的背后元凶。

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作者:北京卫视养生堂我是大医生视频全集|血液净化睡眠美容长寿养生经两性健康小妙招
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